Đơn đăng ký dành cho khách hàng doanh nghiệp

Họ và tên*

Chức vụ*

Số điện thoại*

Tên đơn vị*

Ngày thực hiện dự kiến*

Số lượng người tham gia*

Dịch vụ*

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm Covid-19

Khác

Dịch vụ*

Địa điểm xét nghiệm*

Tại đơn vị

Tại chi nhánh của Diag

Lấy mẫu tại nhà

Phương thức thanh toán*

Chuyển khoản ngân hàng

Tiền mặt

Nhân viên thanh toán

Ghi chú (không bắt buộc)

Cảm ơn!