Kinh nguyệt ra nhiều là bao nhiêu? 2 ngày đầu kinh nguyệt ra nhiều

Trong bài viết này, DIAG chia sẻ đầy đủ thông tin về hiện tượng kinh nguyệt ra nhiều máu. Đây là một vấn đề sức khỏe khiến nhiều chị em quan tâm, bao gồm tìm hiểu về lượng máu, dấu hiệu, nguyên nhân và cách xử lý. Bên cạnh đó, DIAG giúp bạn hiểu rõ hơn khi nào cần đi khám bác sĩ khi gặp hiện tượng ra máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt.

Lưu ý: Thông tin y khoa trong bài viết chỉ mang tính tham khảo và không thay thế cho chẩn đoán, tư vấn, điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Mọi quyết định áp dụng thông tin y khoa trong bài viết cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá dựa trên nhu cầu và tình trạng sức khỏe cụ thể trước khi thực hiện.

Kinh nguyệt ra bao nhiêu là nhiều?

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), một phụ nữ thường mất trung bình khoảng 30 – 40 ml trong mỗi chu kỳ.

Nếu chảy máu kinh nguyệt > 80ml thì được xem là nhiều (Heavy Menstrual Bleeding – HMB). Đồng thời, hiện tượng này có thể do bệnh lý nếu đi kèm với các triệu chứng như: thời gian hành kinh dài > 7 ngày, có cục máu lớn hoặc lượng máu nhiều cần phải dùng băng vệ sinh/tampon thấm hút liên tục.

Cụ thể từng triệu chứng đi kèm ra máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt như sau:

Kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày.
Có cục máu lớn hoặc máu vón cục nhiều.
Rò rỉ máu vào ban đêm, phải thức dậy để thay băng nhiều lần.
Phải thay tampon hoặc băng vệ sinh mỗi 1 – 2 giờ trong nhiều giờ liên tiếp.
Phải dùng 2 sản phẩm vệ sinh cùng lúc để ngăn chặn máu chảy nhiều, ví dụ dùng tampon cùng với băng vệ sinh.
Đau bụng kinh bất thường hoặc dữ dội.
Biểu hiện thiếu máu do thiếu sắt: da dẻ xanh xao, tái nhợt bất thường, môi khô nứt nẻ, móng tay dễ gãy, móng lõm, rụng tóc, tóc khô xơ, mệt mỏi, thở nhanh hoặc hồi hộp ngay cả khi vận động nhẹ.

*Nhận biết hiện tượng kinh nguyệt ra nhiều khi lượng máu kinh nhiều hơn 80 ml và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.*

Nguyên nhân kinh nguyệt ra nhiều bất thường

Nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu kinh nguyệt nhiều rất đa dạng. Các nguyên nhân cấu trúc (như u xơ tử cung và lạc nội mạc trong cơ tử cung) là những nguyên nhân thường gặp nhất. Bên cạnh đó, vấn đề về chức năng như rối loạn rụng trứng cũng là một nguyên nhân quan trọng.

Để chẩn đoán chính xác, các bác sĩ sẽ dựa trên hệ thống phân loại PALM-COEIN của Liên đoàn Sản Phụ khoa Quốc tế (FIGO).

Rối loạn rụng trứng: Rối loạn quá trình rụng trứng khiến lớp nội mạc dày quá mức rồi bong ra ồ ạt. Nguyên nhân gây rối loạn rụng trứng có thể do hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp.
U xơ và polyp: Khối u hoặc polyp làm biến dạng khoang tử cung. Từ đó làm tăng diện tích niêm mạc và cản trở co hồi tử cung, khiến máu kinh nguyệt ra ồ ạt.
Lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung: Niêm mạc xâm lấn vào lớp cơ khiến tử cung to, mềm và co bóp kém. Điều này dẫn đến tình trạng chảy máu kinh kéo dài và vón cục.
Rối loạn đông máu: Cơ thể không cầm máu kịp thời khi đến kỳ kinh hoặc xảy ra chấn động nhẹ trong tử cung, từ đó khiến máu kinh chảy nhiều hơn bình thường. Nguyên nhân này thường gặp trong các bệnh lý như bệnh Von Willebrand.
Ung thư và tăng sản nội mạc tử cung: Tăng sinh hoặc ung thư nội mạc phá vỡ cấu trúc mạch máu, gây chảy máu bất thường. Phụ nữ sau 40 tuổi cần chú ý nguyên nhân này, vì chảy máu nhiều có thể là dấu hiệu sớm của ung thư nội mạc tử cung.
Nguyên nhân do can thiệp y tế: Thuốc chống đông máu, aspirin, vòng tránh thai… có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone nội tiết, lớp nội mạc nội mạc tử cung hoặc cơ chế đông máu. Tình trạng này có thể làm kỳ kinh kéo dài và chảy máu nhiều hơn.

Xét nghiệm đánh giá sức khỏe sinh sản nữ giới

Đánh giá chức năng hoạt động của hormone sinh dục
Phát hiện các vấn đề bất thường về sinh sản, vô sinh, hiếm muộn, kinh nguyệt
Quy trình đơn giản, nhanh chóng, nhận kết quả online
Xét nghiệm ngoài giờ hành chính tại hơn 40+ điểm lấy mẫu DIAG

TÌM HIỂU THÊM

200+

Cơ sở y tế đối tác

2400+

Bác sĩ tin tưởng

2 ngày đầu kinh nguyệt ra nhiều nguy hiểm không?

Hai ngày đầu của kỳ kinh nguyệt thường là lúc máu kinh chảy mạnh nhất. Nếu bạn có lượng máu kinh nằm trong mức bình thường khoảng 30 – 80 ml nghĩa là không nguy hiểm.

Tuy nhiên, bạn cần chú ý nếu lượng máu kinh nguyệt ra nhiều vào ngày đầu chu kỳ (hơn 80 ml) và/hoặc đi kèm với các dấu hiệu chảy máu nhanh phải thay băng/tampon liên tục mỗi giờ, đặc biệt là kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài nhiều ngày.

Việc mất một lượng máu lớn trong thời gian ngắn có thể gây ra các vấn đề như mệt mỏi, chóng mặt, hoặc khó thở. Tình trạng này lặp lại qua nhiều tháng có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt mạn tính – một tình trạng y tế nghiêm trọng cần được điều trị.

Đặc biệt, nếu lượng máu kinh nguyệt ra liên tục khiến bạn không thể sinh hoạt bình thường thì cần thăm khám bác sĩ ngay.

*Kinh nguyệt ra nhiều trong 2 ngày đầu chu kỳ phải thay băng vệ sinh/tampon liên tục thì cần khám bác sĩ.*

Lần đầu có kinh nguyệt ra nhiều có đáng lo không?

Trong giai đoạn đầu dậy thì, tình trạng chảy nhiều máu kinh là hiện tượng thường gặp ở các bé gái lần đầu có kinh nguyệt. Đây là một cơ chế sinh lý phổ biến liên quan đến chu kỳ không rụng trứng do hệ nội tiết của bé chưa hoạt động ổn định.

Trong cơ chế này chỉ có hormone estrogen mà không có progesterone do chu kỳ không có rụng trứng. Estrogen sẽ liên tục làm dày lớp nội mạc tử cung mà không có progesterone để điều hòa. Kết quả là quá trình bong lớp nội mạc (dưới dạng máu kinh) diễn ra ồ ạt, kéo dài và không đều. Đây phản ứng bình thường ở các bé gái, thường sẽ cải thiện sau 1 – 2 năm khi chức năng buồng trứng dần ổn định.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp thì hiện tượng chảy máu này có thể là dấu hiệu của một số bệnh lý. Ngoài hiện tượng máu kinh nguyệt ra quá nhiều thì bé gái có thể gặp một số tình trạng sau:

Chảy máu liên tục qua đêm.
Phải thay băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ.
Có nhiều cục máu đông lớn.
Có biểu hiện mệt mỏi, chóng mặt.
Thời gian hành kinh kéo dài hơn 7 ngày.

Xem thêm: Kinh nguyệt không đều

*Một số bé gái có thể gặp hiện tượng chảy máu kinh nhiều do rối loạn đông máu.*

Các bé có thể bị rối loạn đông máu bộc lộ ngay từ chu kỳ đầu tiên và phải nhập viện khi chảy máu kinh nguyệt quá nhiều. Nguyên nhân có thể do bệnh von Willebrand, rối loạn tiểu cầu hoặc thiếu hụt yếu tố đông máu – vốn là những bệnh lý chưa được phát hiện ở tuổi dậy thì.

Vậy nên, các bác sĩ thường khuyến nghị sàng lọc đông máu ngay khi kỳ kinh đầu tiên ra nhiều bất thường. Đồng thời có thể chỉ định xét nghiệm thiếu máu (xét nghiệm ferritin) và theo dõi sức khỏe tổng quát trước khi đưa ra phương hướng điều trị [2].

Kinh nguyệt ra nhiều phải làm sao?

Hiện tượng kinh nguyệt ra nhiều máu không hiếm gặp, đặc biệt là ở các bé gái độ tuổi dậy thì. Tuy nhiên, một số trường hợp có thể liên quan đến bệnh lý, và do đó cần được theo dõi đúng cách để đảm bảo an toàn sức khỏe.

Ghi chú lại thời gian diễn ra chu kỳ kinh nguyệt: Bao gồm ngày bắt đầu, ngày kết thúc, số lượng băng/tampon đã dùng mỗi ngày, có bị chóng mặt, mệt hay đau bụng không. Thông tin càng chi tiết càng dễ kiểm soát, cũng như hữu ích trong trường hợp cần trao đổi với bác sĩ.

Bổ sung sắt và dinh dưỡng thiết yếu: Ăn thịt đỏ với lượng vừa đủ, trứng, rau củ quả, trái cây, các loại đậu… Theo WHO, việc bổ sung đầy đủ dinh dưỡng giúp cải thiện tình trạng thiếu máu (nếu có) cũng như đảm bảo sức khỏe tổng thể [3].

Xem thêm: Kinh nguyệt đến sớm

*Nên ghi chú chu kỳ kinh nguyệt để nhanh chóng nhận biết nếu chảy máu quá mức.*

Nếu có những dấu hiệu hành kinh kéo dài trên 7 ngày, có cục máu đông, máu kinh chảy ồ ạt khó kiểm soát hoặc cần phải thay băng/tampon liên tục thì phải khám bác sĩ ngay.

Bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe lâm sàng và đưa ra đánh giá cùng chỉ định xét nghiệm phù hợp. Tùy trường hợp mà cần điều trị với thuốc, tiêm hoặc sử dụng liệu pháp liều cao. Nếu nguyên nhân nặng có thể cần điều trị bằng phẫu thuật hoặc nong, đốt nội mạc tử cung để hạn chế tình trạng bong nội mạc quá mức.

Điều quan trọng là bạn không nên xem nhẹ vấn đề và đừng ngần ngại đi khám phụ khoa. Thăm khám càng sớm thì hiệu quả điều trị càng cao, từ đó đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt nhất.

Lời kết

Như vậy bài viết đã giúp bạn hiểu rõ hơn về hiện tượng kinh nguyệt ra nhiều máu. Mặc dù đây là hiện tượng sức khỏe sinh lý bình thường trong một số trường hợp (như ở bé gái tuổi dậy thì), nhưng bạn vẫn cần chú ý những tiệu chứng bất thường đi kèm. Bởi đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của một số bệnh lý nguy hiểm như ung thư và tăng sản nội mạc tử cung.

Nguồn nghiên cứu và tài liệu tham khảo:

[1] Tài liệu “FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age” (Hệ thống phân loại FIGO ‘PALM-COEIN’ cho nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh sản).

[2] Tài liệu “Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding” (Sàng lọc và quản lý các rối loạn chảy máu ở thanh thiếu niên bị chảy máu kinh nguyệt nhiều).

[3] Tài liệu “Essential nutrition actions: mainstreaming nutrition through the life-course” (Các hành động dinh dưỡng thiết yếu: đưa dinh dưỡng vào hoạt động chính trong suốt cuộc đời).