Chu kỳ kinh nguyệt 35-40 ngày là bất thường cần thăm khám sớm

Chu kỳ kinh nguyệt bình thường là bao nhiêu ngày?

Theo các hướng dẫn y khoa và nghiên cứu khoa học uy tín, một chu kỳ kinh nguyệt bình thường kéo dài từ 24 – 38 ngày. Trong đó phổ biến nhất là chu kỳ 28 ngày ở hầu hết nữ giới [1].

Một người có thể có các kỳ kinh với những độ dài khác nhau, chẳng hạn như chu kỳ đầu tiên là 29 ngày, sau đó là 28 ngày, rồi lại 30 ngày. Sự dao động trong độ dài của chu kỳ kinh nguyệt này là hoàn toàn bình thường miễn là nằm trong giới hạn ổn định (24 – 38 ngày).

Chu kỳ kinh nguyệt 35-40 ngày có bình thường không?

Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài 35 ngày vẫn được xem là bình thường nếu nó đều đặn và không kèm theo triệu chứng bất thường như rong kinh, đau dữ dội, hoặc rụng trứng thất thường.

Tuy nhiên, những chu kỳ dài hơn 35 ngày, tức là từ 36 ngày trở lên và xảy ra thường xuyên thì được xem là dấu hiệu gợi ý những tình trạng liên quan đến rối loạn kinh nguyệt. Phổ biến là trường hợp thiểu kinh (Oligomenorrhea) và vô kinh (Amenorrhea).

• Thiểu kinh: Là tình trạng chu kỳ kinh xuất hiện thưa hơn, thường kéo dài trên 35 ngày giữa hai kỳ kinh.
• Vô kinh: Là tình trạng không có kinh nguyệt trên 90 ngày (vô kinh thứ phát), hoặc chưa từng có kinh ở tuổi dậy thì (vô kinh nguyên phát).

Các chuyên gia cảnh báo rằng nếu chu kỳ kinh dài trên 35 ngày kéo dài mà không được kiểm soát thì lớp lớp nội mạc tử cung có thể dày lên quá mức – gọi là tăng sản nội mạc. Tăng sản nội mạc này sẽ làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung nếu không được can thiệp y tế kịp thời [2, 3].

Xem thêm: Chu kỳ kinh nguyệt 50 ngày có bình thường không?

Chu kỳ kinh nguyệt dài nhất là bao nhiêu ngày?

Hiện tại chưa có tài liệu hoặc các thống kê xác thực nào cho thấy một con số rõ ràng về chu kỳ kinh nguyệt dài nhất. Một số nghiên cứu khoa học đã cho thấy nhiều trường hợp nữ giới có chu kỳ kinh kéo dài đến 90 ngày.

Chu kỳ kinh nguyệt dài có ảnh hưởng gì không?

Những trường hợp chu kỳ dài trên 35 ngày không chỉ là dấu hiệu rối loạn nội tiết mà còn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Đa phần nguyên nhân là do rối loạn phóng noãn – nghĩa là trứng không rụng hoặc rụng không đều. Điều này khiến hormone progesterone không được sản xuất đúng cách, dẫn đến lớp niêm mạc tử cung không bong ra đều đặn. Từ đó ảnh hưởng đến sự ổn định của chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm cơ hội thụ thai.

Chu kỳ kéo dài còn có thể là biểu hiện của các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Những bệnh này nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài. Chẳng hạn như rối loạn chuyển hóa, loãng xương hoặc tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Xem thêm: Chu kỳ kinh nguyệt 30 ngày

4 bệnh lý khiến chu kỳ kinh nguyệt kéo dài trên 35 ngày

Hội chứng buồng trứng đa nang (Polycystic Ovary Syndrome – PCOS)

Chu kỳ kinh nguyệt dài và không đều là một đặc trưng phổ biến ở phụ nữ mắc PCOS. Những phụ nữ này gặp tình trạng mất cân bằng hormone, đặc biệt là nồng độ androgen tăng cao và FSH thấp. Từ đó làm cho các nang trứng trong buồng trứng không thể phát triển đầy đủ và rụng đúng cách.

Nếu trứng không rụng thì cơ thể không sản xuất đủ progesterone theo đúng chu kỳ kinh nguyệt thông thường. Trong đó, hormone progesterone có nhiệm vụ quan trọng giúp tạo kinh nguyệt đều đặn.

Sự thiếu hụt hormone này sẽ khiến lớp niêm mạc tử cung không bong ra thường xuyên. Từ đó làm cho chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường, thậm chí lên tới 45 – 90 ngày hoặc lâu hơn.

Một nghiên cứu khác còn cho thấy, chu kỳ kinh nguyệt trên 45 ngày ở phụ nữ mắc PCOS có liên hệ trực tiếp với tình trạng kháng insulin. Kháng insulin góp phần làm nặng thêm tình trạng cường androgen, tiếp tục ức chế rụng trứng và kéo dài chu kỳ kinh. Điều này tạo thành một vòng lặp rối loạn nội tiết – chuyển hóa khiến chu kỳ kinh ngày càng không đều, kéo dài hoặc thậm chí là mất kinh [4].

Suy giáp (Hypothyroidism)

Chu kỳ kinh nguyệt trên 35 ngày là một trong những biểu hiện phổ biến nhất ở phụ nữ bị suy giáp. Bệnh làm chậm lại toàn bộ chuyển hóa trong cơ thể, bao gồm cả hoạt động của trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng. Từ đó dẫn đến ức chế quá trình phát triển của trứng và rụng trứng, khiến lớp nội mạc tử cung không bong ra đúng chu kỳ. Hệ quả là làm cho chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường [5].

Xem thêm: Chu kỳ kinh nguyệt 21 ngày có bình thường không?

Cụ thể, suy giáp là tình trạng suy giảm hormone tuyến giáp (T3 và T4) dẫn đến tăng hormone TRH (thyrotropin-releasing hormone). Loại hormone này sẽ kích thích tuyến yên tiết nhiều prolactin.

Khi mức prolactin tăng cao bất thường sẽ ức chế khả năng hoạt động của FSH và LH – hai hormone đóng vai trò quan trọng trong quá trình rụng trứng của chu kỳ kinh nguyệt. Hệ quả là làm cho chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn, hoặc thậm chí không xảy ra.

Theo các chuyên gia, tình trạng rối loạn kinh nguyệt có thể cải thiện rõ rệt sau khi điều trị suy giáp. Thông thường sẽ được điều trị bằng cách sử dụng hormone thay thế để điều chỉnh chức năng tuyến giáp về mức bình thường.

Tăng prolactin máu (Hyperprolactinemia)

Thiểu kinh và vô kinh là biểu hiện phổ biến ở bệnh nhân tăng prolactin máu. Một số tài liệu tổng hợp đã ghi nhận rằng hai tình trạng rối loạn kinh nguyệt này xảy ra khi mức prolactin trong máu cao hơn 50 – 100 ng/mL [6].

Nồng độ prolactin cao can thiệp sâu vào cơ chế nội tiết sinh sản và làm gián đoạn quá trình phát triển nang trứng. Đồng thời khả năng sản xuất progesterone cũng bị ảnh hưởng, khiến chu kỳ kinh nguyệt không thể duy trì trong khoảng thời gian ổn định (24 – 38 ngày).

Cụ thể, nồng độ prolactin trong máu tăng cao bất thường sẽ ức chế sản xuất hormone GnRH (gonadotropin-releasing hormone) từ vùng hạ đồi. Từ đó làm giảm nồng độ FSH và LH. Khi buồng trứng không được kích thích đủ, trứng sẽ không rụng đúng cách hoặc không rụng. Điều này dẫn đến lớp nội mạc tử cung không bong tróc đúng chu kỳ, gây nên thiểu kinh hoặc vô sinh.

Ngoài việc ức chế GnRH, prolactin cao còn tác động gián tiếp đến tuyến giáp và trục nội tiết khác. Chẳng hạn như tuyến thượng thận và gây thêm rối loạn chuyển hóa và nội tiết. Tất cả các yếu tố này tạo thành một vòng rối loạn nội tiết luẩn quẩn. Nó sẽ làm chậm hoặc ngắt hoàn toàn khả năng điều hòa chu kỳ kinh nguyệt của cơ thể.

Rối loạn chức năng vùng dưới đồi (Functional Hypothalamic Dysfunction – FHA)

FHA là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ trẻ, đặc biệt trong các trường hợp vô kinh thứ phát. Trong đó, chứng vô kinh vùng dưới đồi (Hypothalamic Amenorrhea) là một dạng nghiêm trọng của FHA – khi người phụ nữ không có kinh nguyệt trên 3 tháng liên tục do vùng dưới đồi ngừng tiết GnRH.

Rối loạn này thường không phải do tổn thương thực thể vùng dưới đồi mà là rối loạn chức năng do stress, thiếu hụt năng lượng hoặc vận động quá mức. Những yếu tố này làm não nhận tín hiệu cảnh báo môi trường cơ thể hiện tại không thích hợp để sinh sản. Lúc này vùng dưới đồi giảm hoặc ngừng tiết hormone GnRH.

Khi GnRH suy giảm thì buồng trứng không thể hoạt động ổn định. Kết quả là làm cho chu kỳ kinh nguyệt kéo dài bất thường (trên 35 ngày) hoặc mất hoàn toàn như trong trường hợp vô kinh vùng dưới đồi [7, 8].

Việc điều trị rối loạn chức năng vùng dưới đồi thường phụ thuộc vào điều chỉnh lối sống. Nếu người bệnh nghỉ ngơi hoặc giảm cường độ tập luyện hợp lý thì bệnh sẽ cải thiện đáng kể. Chu kỳ kinh nguyệt có thể trở lại bình thường sau khi vùng dưới đồi phục hồi chức năng tiết GnRH.

Lời kết

Như vậy DIAG đã giúp bạn giải đáp thắc mắc “chu kỳ kinh nguyệt 35-40 ngày” có bình thường hay không. Thông thường chu kỳ kinh kéo dài khoảng 24 – 38 ngày. Nếu bạn có chu kỳ kinh nguyệt quá ngắn (dưới 24 ngày) hoặc quá dài (trên 38 ngày) thì nên thăm khám phụ khoa với bác sĩ sớm. Điều này nhằm đảm bảo sức khỏe sinh sản của bạn luôn trong trạng thái tốt nhất.

Xem thêm: Chu kỳ kinh nguyệt 20 ngày có bình thường không?

Nguồn nghiên cứu và tài liệu tham khảo:

[1] Nghiên cứu “The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation” (Chu kỳ kinh nguyệt bình thường và kiểm soát rụng trứng).

[2] Nghiên cứu “Long and irregular menstrual cycles, polycystic ovary syndrome, and ovarian cancer risk in a population-based case-control study” (Chu kỳ kinh nguyệt dài và không đều, hội chứng buồng trứng đa nang và nguy cơ ung thư buồng trứng trong một nghiên cứu ca chứng dựa trên dân số).

[3] Nghiên cứu “Apple Women’s Health Study: Connecting the dots between irregular periods, polycystic ovary syndrome, and endometrial cancer risk” (Nghiên cứu về sức khỏe phụ nữ của Apple: Kết nối các điểm giữa chu kỳ kinh nguyệt không đều, hội chứng buồng trứng đa nang và nguy cơ ung thư nội mạc tử cung).

[4] Nghiên cứu “The Degree of Menstrual Disturbance Is Associated With the Severity of Insulin Resistance in PCOS” (Mức độ rối loạn kinh nguyệt có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng kháng insulin ở PCOS).

[5] Nghiên cứu “Disturbances of menstruation in hypothyroidism” (Rối loạn kinh nguyệt ở bệnh suy giáp).

[6] Tài liệu “Hyperprolactinemia” (Tăng prolactin máu).

[7] Nghiên cứu “Current understanding of hypothalamic amenorrhoea” (Hiểu biết hiện tại về chứng vô kinh vùng dưới đồi).

[8] Nghiên cứu “Functional hypothalamic amenorrhea: Impact on bone and neuropsychiatric outcomes” (Vô kinh vùng dưới đồi chức năng: Tác động đến kết quả về xương và thần kinh tâm thần).