Bệnh lậu uống thuốc có khỏi không? Bệnh lậu có tái phát lại không?

Bệnh lậu uống thuốc kháng sinh có khỏi không?

Bệnh lậu hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu được điều trị đúng phác đồ kháng sinh đặc hiệu và kịp thời. Kháng sinh là phương pháp điều trị chính, có hiệu quả cao trong việc tiêu diệt vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae, nguyên nhân gây bệnh. Việc phát hiện và điều trị sớm giảm thiểu nguy cơ vi khuẩn phát triển mạnh, lây truyền sang người khác cũng như giảm khả năng biến chứng nguy hiểm như viêm vùng chậu, viêm niệu đạo và vô sinh.

Tuy nhiên, không phải tất cả các loại kháng sinh đều có thể chữa khỏi bệnh lậu do tình trạng kháng thuốc đang gia tăng. Việc người bệnh tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị do bác sĩ đưa ra, không tự ý sử dụng thuốc hoặc bỏ dở giữa chừng là rất quan trọng để đạt khỏi bệnh hoàn toàn, tránh tình trạng kháng thuốc và tái phát.

Các loại thuốc uống trị bệnh lậu

Việc dùng thuốc uống điều trị bệnh lậu hoặc thuốc tiêm phải được bác sĩ chỉ định dựa trên kết quả xét nghiệm và tình trạng bệnh cụ thể. Dưới đây là những loại thuốc phổ biến trong phác đồ điều trị bệnh:

• Ceftriaxone: Thuốc tiêm bắp được ưu tiên hàng đầu trong phác đồ điều trị bệnh lậu. Liều dùng thường là một liều duy nhất với 1g, hiệu quả cao trong việc tiêu diệt vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae. Thuốc này thường được phối hợp với các thuốc uống để nâng cao hiệu quả điều trị và đề phòng hiện tượng vi khuẩn kháng thuốc.
• Azithromycin: Đây là thuốc uống phổ biến được dùng phối hợp với ceftriaxone, giúp mở rộng tác dụng kháng khuẩn, đặc biệt hiệu quả với những trường hợp nhiễm đồng thời các bệnh lây qua đường tình dục khác như chlamydia. Azithromycin còn có ưu điểm là dễ sử dụng, liều đơn giản.
• Cefixime: Là thuốc uống thay thế cho ceftriaxone trong trường hợp bệnh nhân dị ứng với ceftriaxone hoặc không thể dùng thuốc tiêm. Cefixime được sử dụng nhiều nhưng hiệu quả kém hơn và hiện ít được ưu tiên trong điều trị chính thức, do sự phát triển của kháng thuốc.
• Gentamicin: Thuốc tiêm được dùng trong những trường hợp đặc biệt hoặc khi các thuốc trên không còn hiệu quả. Gentamicin thường được sử dụng phối hợp với azithromycin theo khuyến cáo của bác sĩ khi bệnh nhân dị ứng hoặc vi khuẩn kháng ceftriaxone.
• Kháng sinh thế hệ mới: Một số loại như gepotidacin, zoliflodacin đã được FDA và các tổ chức y tế thế giới phê duyệt thử nghiệm lâm sàng và được kỳ vọng là giải pháp quan trọng trong tương lai để điều trị các chủng vi khuẩn bệnh lậu có kháng thuốc đa kháng.

Phương pháp điều trị bệnh lậu theo phác đồ của Bộ Y tế

Phương pháp điều trị bệnh lậu theo phác đồ của Bộ Y tế Việt Nam năm 2021 được xây dựng dựa trên các nghiên cứu khoa học và thực tiễn điều trị nhằm đảm bảo hiệu quả cao, an toàn.

Nguyên tắc điều trị bệnh lậu theo Bộ Y tế

• Điều trị sớm: Phát hiện và điều trị ngay khi nghi ngờ hoặc chẩn đoán bệnh lậu để tránh chuyển biến nặng và lây lan.
• Điều trị đúng phác đồ: Sử dụng phác đồ đặc hiệu, dựa trên kết quả xét nghiệm và kháng sinh đồ nếu có.
• Điều trị đồng nhiễm: Xem xét điều trị đồng thời các bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục khác, đặc biệt là chlamydia.
• Điều trị bạn tình: Tất cả bạn tình có quan hệ với bệnh nhân trong vòng 60 ngày trước khi xuất hiện triệu chứng cần được khám và cùng điều trị.
• Ngừng quan hệ trong thời gian điều trị: Không quan hệ tình dục hoặc làm các thủ thuật tiết niệu trong suốt thời gian điều trị và 7 ngày sau khi hoàn thành liệu trình.
• Xét nghiệm sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác: Bao gồm cả khả năng nhiễm HIV và giang mai trước và sau điều trị bệnh lậu.

Phác đồ điều trị lậu cụ thể

Nhiễm lậu vùng sinh dục và hậu môn

Đối với bệnh nhân mắc bệnh lậu vùng sinh dục và hậu môn, chưa có kháng sinh đồ hoặc chưa biết mức độ kháng thuốc, phác đồ điều trị gồm:

• Tiêm bắp một liều duy nhất Ceftriaxone 250-500 mg là phương pháp điều trị ưu tiên hàng đầu cho các trường hợp nhiễm khuẩn không biến chứng.
• Trong trường hợp chống chỉ định với ceftriaxone, có thể thay thế bằng tiêm bắp Spectinomycin 2 g.
• Nếu không thể tiêm bắp, thuốc uống Cefixime 400-800 mg liều duy nhất được xem là lựa chọn thay thế nhưng ít được ưu tiên do hiệu quả thấp hơn và nguy cơ kháng thuốc cao hơn.
• Kết hợp uống liều duy nhất Azithromycin 1-2 g nhằm điều trị đồng nhiễm Chlamydia trachomatis và tăng cường hiệu quả diệt khuẩn.

Nhiễm lậu có biến chứng hoặc nhiễm lậu mắt ở trẻ sơ sinh

Cần điều trị kéo dài hơn, tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng như viêm ở vùng chậu, viêm cổ tử cung hay tổn thương mắt.

Điều trị đồng nhiễm

Nếu có nghi ngờ đồng nhiễm chlamydia hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, ngoài phác đồ điều trị chính trên, người bệnh cần sử dụng bổ sung thuốc uống Doxycycline 100 mg, 2 lần/ngày trong 7 ngày.

Xem thêm: Cách chữa bệnh lậu

Lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị bệnh lậu

Khi sử dụng thuốc điều trị bệnh lậu, người bệnh cần lưu ý một số điểm quan trọng:

• Tuân thủ đúng liệu trình điều trị: Việc bỏ dở phác đồ hay ngừng thuốc khi chưa hoàn tất sẽ làm vi khuẩn còn sót lại, tăng nguy cơ kháng thuốc và tái phát bệnh lậu.
• Không tự ý dùng thuốc kháng sinh: Người bệnh tuyệt đối không được tự mua thuốc uống điều trị bệnh lậu hoặc sử dụng thuốc không nguồn gốc, không theo chỉ định chuyên môn để tránh nguy hiểm và thất bại trong điều trị.
• Tránh quan hệ tình dục trong thời gian điều trị: Nên kiêng quan hệ tình dục trong suốt quá trình điều trị và ít nhất 7 ngày sau khi hoàn thành liệu trình để ngăn ngừa lây truyền và tránh tái nhiễm.
• Tái khám và xét nghiệm kiểm tra sau điều trị: Việc tái khám định kỳ và làm xét nghiệm để đánh giá hiệu quả điều trị và xác nhận bệnh đã khỏi là bước bắt buộc giúp hạn chế biến chứng và lây lan trong cộng đồng.
• Điều trị đồng nhiễm: Nếu xét nghiệm phát hiện đồng nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác như chlamydia, người bệnh cần uống bổ sung thuốc điều trị đồng thời theo chỉ định của bác sĩ nhằm loại bỏ hoàn toàn các tác nhân gây bệnh.
• Tránh sử dụng thuốc đại trà: Việc dùng thuốc không kiểm soát có thể dẫn tới tình trạng kháng thuốc, làm thay đổi hiệu quả của phác đồ điều trị hiện tại và tăng nguy cơ bệnh trở nên khó chữa.
• Bảo mật thông tin và tư vấn y tế: Nên trao đổi và thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để nhận được tư vấn phù hợp, bảo mật thông tin cá nhân và chăm sóc sức khỏe toàn diện.

Xem thêm: Địa chỉ chữa bệnh lậu

Bệnh lậu có tái phát lại không?

Bệnh lậu có thể tái phát nhưng tỷ lệ này rất thấp nếu người bệnh điều trị đúng và đủ liệu trình. Tuy nhiên, bệnh có thể tái nhiễm nếu người bệnh quan hệ tình dục không an toàn với bạn tình chưa được chữa trị.

Hai khái niệm “tái phát” và “tái nhiễm” cần được phân biệt rõ ràng:

• Tái phát là tình trạng vi khuẩn còn sót lại trong cơ thể do điều trị không đầy đủ, kháng thuốc hoặc dùng thuốc không đúng cách. Trong trường hợp này, người bệnh sẽ tiếp tục có triệu chứng và cần được điều trị lại. Tuy nhiên, tái phát bệnh lậu hiếm xảy ra nếu liệu trình được tuân thủ đúng.
• Tái nhiễm xảy ra khi người bệnh tiếp xúc với nguồn bệnh mới, thường do quan hệ tình dục không an toàn với người chưa điều trị hoặc mới bị nhiễm. Đây là nguyên nhân phổ biến hơn khiến bệnh quay trở lại sau khi đã điều trị khỏi ban đầu.

Tỷ lệ tái nhiễm đặc biệt cao ở những người có nhiều bạn tình hoặc không dùng biện pháp bảo vệ khi quan hệ. Vì vậy, điều trị đồng thời bạn tình là bước quan trọng nhằm ngăn ngừa tái nhiễm.

Nguy cơ kháng thuốc và tầm quan trọng của điều trị đúng cách

Vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae đang ngày càng kháng nhiều loại kháng sinh truyền thống, khiến việc điều trị bệnh lậu trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Báo cáo của WHO năm 2025 cho biết, tỷ lệ kháng thuốc trong việc điều trị bệnh lậu đã tăng đáng kể, với nhiều chủng vi khuẩn kháng ceftriaxone – loại thuốc tiêm bắp ưu tiên hàng đầu – và các kháng sinh khác như cefixime, azithromycin, và quinolones. Cụ thể tại một số khu vực ở Đông Nam Á và Việt Nam, tỷ lệ kháng ceftriaxone dao động từ 15% đến trên 25%.​

Việc điều trị không theo phác đồ hoặc tự ý dùng thuốc kháng sinh không đúng cách sẽ góp phần thúc đẩy sự phát triển của hiện tượng kháng thuốc, khiến bệnh lậu trở nên nguy hiểm hơn, khó chữa, dễ gây biến chứng như viêm vùng chậu, viêm niệu đạo mãn tính và thậm chí gây vô sinh. Đây cũng là nguyên nhân làm gia tăng nguy cơ lây truyền rộng rãi trong cộng đồng.

Hiện nay, các nghiên cứu tiên tiến tập trung phát triển các loại thuốc kháng sinh mới như gepotidacin và zoliflodacin với cơ chế tác động khác biệt hoàn toàn so với các thuốc cũ, nhằm đối phó hiệu quả với các chủng vi khuẩn kháng thuốc đa kháng. Các thuốc này đã được FDA chấp thuận cho các thử nghiệm lâm sàng và hứa hẹn sẽ mở ra hy vọng mới trong điều trị bệnh lậu trong tương lai gần.

Như vậy, việc điều trị đúng phác đồ, dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ và không tự ý sử dụng thuốc kháng sinh là cực kỳ quan trọng để kiểm soát tình trạng bệnh, hạn chế sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc, cũng như bảo vệ sức khỏe bản thân và cộng đồng.

Xem thêm

• Bệnh lậu có chữa được không?
• Test bệnh lậu tại nhà
• Chữa bệnh lậu hết bao nhiêu tiền?
• Cefixim 400mg trị lậu