Xét nghiệm lao phổi giá bao nhiêu?

Xét nghiệm lao phổi giá bao nhiêu?

Xét nghiệm lao phổi là nhóm các xét nghiệm và phương pháp chẩn đoán được sử dụng để xác định một người có nhiễm vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) hay đang mắc lao phổi hoạt động hay không.

Không có một xét nghiệm duy nhất phù hợp cho mọi trường hợp. Bác sĩ thường kết hợp triệu chứng, khám lâm sàng, X-quang ngực và xét nghiệm mẫu bệnh phẩm để đưa ra chẩn đoán. X-quang có thể phát hiện tổn thương gợi ý lao nhưng thường không đủ để khẳng định chắc chắn bệnh lao.

Hiện nay, Trung tâm Y khoa DIAG áp dụng một số xét nghiệm liên quan đến bệnh lao. Mỗi xét nghiệm sẽ có mức giá và mục đích cụ thể khác nhau. Trong đó:

Lưu ý: Các mức giá trên chỉ mang tính chất tham khảo. Chi phí thực tế có thể khác tùy vào từng thời điểm.

Những yếu tố ảnh hưởng đến giá xét nghiệm lao phổi

Xét nghiệm lao phổi không có một mức cố định cho mọi người. Chi phí phụ thuộc chủ yếu vào loại xét nghiệm được chỉ định, mục tiêu là tìm nhiễm lao hay chẩn đoán lao phổi đang hoạt động, loại bệnh phẩm, cơ sở thực hiện, thời gian trả kết quả và các xét nghiệm đi kèm.

Loại xét nghiệm được lựa chọn

Loại xét nghiệm là yếu tố ảnh hưởng lớn nhất đến chi phí. Các xét nghiệm đơn giản như soi đờm tìm AFB thường rẻ hơn xét nghiệm sinh học phân tử hoặc nuôi cấy.

• Soi đờm AFB: kỹ thuật cơ bản, chi phí thường thấp.
• PCR lao hoặc Xpert MTB/RIF: phát hiện vật liệu di truyền của vi khuẩn lao, có thể đồng thời đánh giá kháng rifampicin; chi phí thường cao hơn soi AFB.
• Nuôi cấy vi khuẩn lao: cần môi trường và thời gian theo dõi chuyên biệt; chi phí phụ thuộc nuôi cấy môi trường rắn hay môi trường lỏng.
• IGRA/QuantiFERON: là xét nghiệm máu đánh giá nhiễm lao, thường được dùng khi cần tìm lao tiềm ẩn, không phải xét nghiệm xác định trực tiếp lao phổi đang hoạt động.
• X-quang hoặc CT ngực: là chi phí hình ảnh học bổ sung, không phải xét nghiệm vi khuẩn học.

Theo WHO, nuôi cấy vẫn là phương pháp tham chiếu quan trọng nhưng thường mất vài tuần, trong khi xét nghiệm phân tử nhanh có thể cho kết quả trong vài giờ.

Mục đích xét nghiệm: lao tiềm ẩn hay lao hoạt động

Nếu người bệnh không có triệu chứng nhưng từng tiếp xúc với nguồn lây, bác sĩ có thể chỉ định IGRA/QuantiFERON hoặc test da tuberculin để đánh giá nhiễm lao tiềm ẩn. Kết quả dương tính không tự chứng minh người đó đang mắc lao phổi hoạt động; người bệnh vẫn cần được đánh giá triệu chứng và có thể phải chụp X-quang.

Nếu người bệnh đang ho kéo dài, sốt, sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm hoặc có X-quang bất thường, bác sĩ cần đánh giá lao phổi đang hoạt động. Khi đó, chi phí có thể bao gồm khám, X-quang ngực, lấy đờm, PCR/Xpert, AFB, nuôi cấy và xét nghiệm kháng thuốc nếu cần.

Vì vậy, một người chỉ làm xét nghiệm QuantiFERON có thể có chi phí khác đáng kể so với người cần một gói đánh giá lao phổi đầy đủ.

Loại bệnh phẩm cần lấy

Không phải trường hợp nào cũng lấy cùng một loại mẫu. Bệnh phẩm thường gặp nhất trong lao phổi là đờm, nhưng một số người không khạc được đờm hoặc nghi tổn thương ở vị trí khác có thể cần mẫu chuyên biệt.

Chi phí có thể tăng khi cần:

• Lấy nhiều mẫu đờm.
• Lấy dịch phế quản qua nội soi.
• Lấy dịch màng phổi hoặc dịch cơ thể khác.
• Lấy bệnh phẩm ở trẻ nhỏ bằng phương pháp chuyên biệt.
• Vận chuyển mẫu đến phòng xét nghiệm tham chiếu.

Có xét nghiệm kháng thuốc hay không

Nếu có nguy cơ lao kháng thuốc, chi phí có thể tăng vì người bệnh cần xét nghiệm bổ sung. Xpert MTB/RIF có thể phát hiện vi khuẩn lao và các đột biến liên quan đến kháng rifampicin.

Cơ sở y tế thực hiện

Cùng một xét nghiệm nhưng giá có thể khác giữa bệnh viện công, bệnh viện tư, trung tâm xét nghiệm và phòng khám chuyên khoa. Các yếu tố liên quan gồm:

• Hệ thống máy xét nghiệm và mức độ tự động hóa.
• Năng lực phòng xét nghiệm.
• Chi phí nhân sự và kiểm soát chất lượng.
• Vị trí cơ sở.
• Dịch vụ tư vấn, lấy mẫu và trả kết quả.
• Khả năng thực hiện xét nghiệm tại chỗ hay phải chuyển mẫu.

Xét nghiệm lao phổi có được bảo hiểm y tế không?

Xét nghiệm lao phổi có thể được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả, nhưng không phải mọi trường hợp đều được thanh toán toàn bộ. Quyền lợi phụ thuộc vào loại xét nghiệm, chỉ định của bác sĩ, cơ sở khám chữa bệnh có hợp đồng BHYT, phạm vi thanh toán và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.

Tại Việt Nam, Thông tư 36/2021/TT-BYT quy định việc khám, chẩn đoán và điều trị cho người nghi mắc lao, mắc lao, lao kháng thuốc và lao tiềm ẩn có thể được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định hiện hành.

Khi có chỉ định chuyên môn phù hợp, BHYT có thể thanh toán các chi phí liên quan đến chẩn đoán và điều trị lao, bao gồm:

• Khám bệnh và đánh giá nghi ngờ lao.
• X-quang ngực.
• Soi đờm tìm AFB.
• Nuôi cấy vi khuẩn lao.
• Kháng sinh đồ hoặc xét nghiệm kháng thuốc khi có chỉ định.
• Xét nghiệm sinh học phân tử như Xpert MTB/RIF hoặc một số kỹ thuật tương đương.
• Test da tuberculin (TST/Mantoux) hoặc IGRA trong trường hợp nghi lao tiềm ẩn.
• Các xét nghiệm khác cần thiết để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt hoặc loại trừ bệnh lao.