Ứng dụng dành cho đối tác 
19001717 Hội chứng thận hư có thể biến chứng thành nhiều căn bệnh nguy hiểm. Việc chẩn đoán bệnh nên được thực hiện càng sớm càng tốt để có biện pháp điều trị phù hợp. Vậy tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư là gì? Có những phương pháp xác định bệnh phổ biến nào? Hãy cùng giải đáp qua bài viết của trung tâm y khoa Diag.
Hội chứng thận hư là gì?
Thận hư là nhóm các triệu chứng cho thấy sự suy giảm chức năng ở thận bao gồm:
- Nồng độ protein trong nước tiểu cao (protein niệu).
- Hàm lượng albumin trong máu thấp.
- Tỷ lệ cholesterol và các chất béo khác trong máu cao (tăng lipid máu).
- Cơ thể phù trong hội chứng thận hư.
Hội chứng thận hư có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh như cục máu đông dẫn đến huyết khô, nguy cơ nhiễm trùng cao, tăng huyết áp, suy thận…
Xem thêm: Biến chứng hội chứng thận hư
Các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư
Để thực hiện chẩn đoán thận hư, bệnh nhân phải có các biểu hiện sau:
- Protein trong nước tiểu trên 3,5g trong 24 giờ hoặc tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu ngẫu nhiên ≥ 3.
- Albumin máu giảm về dưới 30g/L.
- Protein máu thấp hơn 60g/L.
- Phù nề toàn thân hoặc phù khu trú.
- Cholesterol toàn phần ≥ 6,5 mmol/L hoặc LDL-cholesterol ≥ 4,1 mmol/L.
Trong đó, hai dấu hiệu đầu tiên bắt buộc phải có mới đạt tiêu chuẩn thận hư.
Ngoài các tiêu chuẩn theo thể lâm sàng, bác sĩ có thể dựa trên nguyên nhân hoặc mô bệnh học. Về nguyên nhân, chứng thận hư có thể do các bệnh lý viêm cầu thận, bệnh lý cầu thận thay đổi tối thiểu hoặc các lý do thứ phát như tiếp xúc với chất độc, tác dụng phụ của thuốc, bệnh tự miễn, bệnh ác tính, bệnh di truyền, rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng, hoặc ký sinh trùng. Việc xác định qua mô bệnh học thường dựa vào sự thay đổi của bệnh cầu thận và các tình trạng viêm ở cầu thận.
Xem thêm: Hội chứng thận hư kháng corticoid
Phương pháp chẩn đoán thận hư
Để xác định thận hư, bác sĩ thường dựa vào kết quả xét nghiệm thận hư qua nước tiểu, mẫu máu, và các xét nghiệm hỗ trợ.
Xét nghiệm nước tiểu
Xét nghiệm mẫu nước tiểu ngẫu nhiên là phương pháp chẩn đoán thận hư phổ biến. Xét nghiệm nhằm xác định dấu hiệu protein tăng. Nếu protein niệu trên 3,5g trong 24 giờ cho thấy khả năng bệnh thận hư cao. Xét nghiệm này còn có thể được thực hiện dựa trên thu thập nước tiểu 24 giờ. Bạn cần thực hiện thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ và gửi đến các phòng thí nghiệm. Xét nghiệm dựa trên mẫu ngẫu nhiên có thể ít tin cậy hơn, nhưng thường được áp dụng nhiều hơn so với mẫu 24 giờ do tính tiện lợi.
Xét nghiệm máu
Tăng nồng độ cholesterol và giảm albumin trong máu là biểu hiện của thận hư. Xét nghiệm máu giúp chẩn đoán thận hư hiệu quả. Ngoài ra, xét nghiệm cũng giúp xác định nồng độ creatinine, ure, và nitơ trong máu, giúp bạn đánh giá sức khỏe tổng thể của thận.
Xét nghiệm hỗ trợ
Để đánh giá sức khỏe thận, mức độ bệnh, và các biến chứng có thể xảy ra ở người thận hư, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện thêm các xét nghiệm hỗ trợ như:
- Nồng độ creatinine và ure máu.
- Albumin huyết thanh.
- Điện di protein huyết thanh và nước tiểu
- Cholesterol và triglycerid toàn phần.
- Sinh thiết thận (nhằm xác định hội chứng thận hư nguyên phát).
Xem thêm: Hội chứng thận hư ở trẻ em
Điều trị thận hư như thế nào?
Chữa trị thận hư rất phức tạp, mất nhiều thời gian, và càng khó khăn hơn khi không được can thiệp y tế sớm. Việc chữa bệnh thận hư được tiến hành gồm chữa trị triệu chứng, chữa trị nguyên nhân, và chữa trị/dự phòng biến chứng.
Điều trị triệu chứng
Mục tiêu trong việc điều trị triệu chứng thận hư là giúp cơ thể duy trì lượng máu ổn định bằng cách tăng lượng protein trong máu. Trong những trường hợp nặng, bác sĩ có thể chỉ định truyền plasma, dung dịch keo hoặc truyền albumin để hỗ trợ. Bệnh nhân cần phải giảm lượng muối và nước trong chế độ ăn uống, đặc biệt là khi có tình trạng phù.
Điều trị nguyên nhân
Đối với thận hư thể nguyên phát, bác sĩ có thể chỉ định sử dụng các loại corticoid như prednisolon, prednisone, hoặc methyprednisolone. Trong trường hợp cơ thể không đáp ứng hoặc có chống chỉ định, bác sĩ có thể sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch khác như cyclophosphamid, chlorambucil, azathioprine, ciclosporin A, hoặc mycophenolate mofetil. Đối với thận hư thứ phát, bác sĩ sẽ chữa trị theo nguyên do chính gây bệnh.
Điều trị hoặc dự phòng biến chứng
Việc điều trị thận hư còn kết hợp chữa/dự phòng biến chứng bao gồm nhiễm trùng, tăng đông máu, tác dụng phụ do sử dụng thuốc… Ngoài ra, người bệnh cần xây dựng lối sống lành mạnh, có chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng bệnh.
Xem thêm: Hội chứng thận hư tái phát
Lời kết
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư bắt buộc phải có triệu chứng protein niệu trên 3,5g trong 24 giờ, protein máu dưới 60g/lít, và albumin máu nhỏ hơn 30g/lít. Để xác định các chỉ số này, bạn có thể thực hiện các xét nghiệm nước tiểu, mẫu máu, hay xét nghiệm hỗ trợ.
Xem thêm: Hội chứng thận hư lupus
