Tỷ lệ phần trăm hỗ trợ đối với chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế sẽ phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, bao gồm điều trị đúng tuyến và trái tuyến. Đối với bệnh nhân điều trị bệnh sỏi thận theo tuyến đăng ký, bảo hiểm y tế có thể chi trả chi phí tán sỏi nội soi lên đến 80-100%.

Tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm không?

Sỏi thận hình thành từ khoáng chất kết tinh, gây đau dữ dội và suy giảm chức năng thận, với tỷ lệ mắc tăng ở nhóm tuổi 35-65 tại Việt Nam. Chi phí điều trị sỏi thận phụ thuộc lớn vào phương pháp điều trị, kích thước sỏi, vị trí và địa chỉ tán sỏi. Trong đó, tán sỏi thận có được hưởng bảo hiểm y tế, giúp giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.

Ngoài ra, các chi phí dưới đây chưa bao gồm chi phí vật tư tiêu hao y tế (stent, dây dẫn…). Nếu tài chính hạn hẹp, bạn nên ưu tiên ESWL hoặc Mổ mở tại tuyến tỉnh. Nếu có Bảo hiểm tư nhân kết hợp BHYT, nên chọn RIRS/PCNL.

Chi phí mổ nội soi tán sỏi thận qua da

Phương pháp tán sỏi qua da thường dành cho sỏi lớn hoặc vị trí khó, cần gây mê toàn thân, hồi phục lâu hơn. Chi phí điều trị dao động trong khoảng 15-25 triệu đồng và được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả phần lớn nếu thuộc danh mục phẫu thuật.

Phương pháp tán sỏi qua da được BHYT chi trả phần lớn tùy danh mục phẫu thuật.
Phương pháp tán sỏi qua da được BHYT chi trả phần lớn tùy danh mục phẫu thuật.

Chi phí tán sỏi ngoài cơ thể

Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) sử dụng sóng xung kích phá vỡ sỏi nhỏ dưới 2cm mà không xâm lấn, phù hợp với sỏi không phức tạp, có ưu điểm hồi phục nhanh. Chi phí tán sỏi ngoài cơ thể dao động trong khoảng 2-6 triệu đồng/lần, được BHYT chi trả cao nếu đúng quy trình. Đây là mức giá áp dụng tại bệnh viện công lập theo quy định nhà nước, chưa bao gồm phí dịch vụ.

Chi phí tán sỏi thận ống mềm

Phương pháp nội soi ống mềm (RIRS) đi ngược dòng từ niệu đạo lên thận để tán vụn viên sỏi, giúp tiếp cận sỏi phức tạp, có tỷ lệ thành công cao, ít đau đớn. Chi phí cho phương pháp điều trị này dao động trong khoảng 10-20 triệu đồng/lần và BHYT hỗ trợ 80-100% chi phí trong danh mục quy định tùy điều kiện.

Chi phí tán sỏi nội soi dao động 15-20 triệu đồng và BHYT hỗ trợ 80-100% tùy điều kiện.
Chi phí tán sỏi nội soi dao động 15-20 triệu đồng và BHYT hỗ trợ 80-100% tùy điều kiện.

Sỏi thận mổ bao nhiêu tiền?

Bên cạnh nội soi tán sỏi thận, mổ sỏi thận áp dụng sỏi rất lớn hoặc biến chứng nguy hiểm. Phương pháp điều trị này xâm lấn cao, thời gian nằm viện dài. Chi phí phẫu thuật mổ sỏi thận dao động trong khoảng 20-40 triệu đồng, được BHYT hỗ trợ 80-100% chi phí trong danh mục quy định tùy đối tượng (hộ nghèo 95-100%, thông thường 80%).

Xem thêm: Chi phí tán sỏi thận

Ước tính chi phí tán sỏi thận có bảo hiểm y tế

BHYT chi trả theo các mức sau cho chi phí tán sỏi nội soi có bảo hiểm y tế:

  • Đúng tuyến (tuyến đăng ký): 80% chi phí cho thẻ thường (K1-K3) và lên đến 100% cho đối tượng đặc biệt như hộ nghèo, có công với cách mạng.
  • Trái tuyến: Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh; hưởng 40% đối với bệnh viện tuyến Trung ương.
  • Danh mục áp dụng: Toàn bộ phẫu thuật tán sỏi (ESWL, nội soi URS/PCNL) nếu thuộc Thông tư 30/2018/TT-BYT và Nghị định 146/2018/NĐ-CP, không bao gồm thuốc ngoài luồng hoặc thiết bị cao cấp.​
BHYT có thể chi trả lên đến 80-100% nếu điều trị đúng tuyến đăng ký.
BHYT có thể chi trả lên đến 80-100% nếu điều trị đúng tuyến đăng ký.

Ví dụ, với BHYT theo tuyến đăng ký, chi phí tán sỏi nội soi có bảo hiểm y tế chỉ còn 20% hoặc thấp hơn. Theo đó, tán sỏi ngoài cơ thể có chi phí 2-6 triệu đồng, mức chi trả của bệnh nhân khoảng 1 triệu đồng; thêm chi phí chẩn đoán (siêu âm, xét nghiệm 1-3 triệu), tái khám (0.5-1.5 triệu/lần) và chi phí phát sinh (nếu có). Đối tượng đặc biệt (có công, hộ nghèo) được chi trả gần 100%.

Xem thêm