Chi phí mổ sỏi thận có bảo hiểm y tế bao nhiêu tiền?

Mổ nội soi sỏi thận có được bảo hiểm không?

Phẫu thuật mổ sỏi thận thường được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả một phần chi phí nếu bệnh nhân khám đúng tuyến và tuân thủ quy trình BHYT theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam. Trong đó, bảo hiểm y tế có thể hỗ trợ chi phí lên đến 80-100% tùy đối tượng, giúp giảm gánh nặng tài chính đáng kể cho người bệnh.

Quy định mức hưởng hỗ trợ của bảo hiểm y tế được quy định như sau:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến: Hưởng 80%-100% chi phí phẫu thuật tùy đối tượng.
• Người có mã mức hưởng số 1, 2 trên thẻ BHYT (như cựu chiến binh, trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo…) sẽ được hưởng 100% chi phí.

Ngoài ra, khám chữa bệnh trái tuyến:

• Tại bệnh viện tuyến Tỉnh (điều trị nội trú): Hưởng 100% chi phí theo mức hưởng của thẻ (thông tuyến tỉnh).
• Tại bệnh viện tuyến Trung ương (điều trị nội trú): Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú.

Mổ sỏi thận có bảo hiểm hết bao nhiêu tiền?

Tùy theo từng phương pháp điều trị, chi phí cần chi trả sẽ có sự khác nhau. Ước tính chi phí mổ sỏi thận có bảo hiểm y tế như sau:

• Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL): Phương pháp không xâm lấn dùng sóng xung kích phá sỏi nhỏ (<2cm), thời gian thực hiện trong khoảng 30-60 phút. Chi phí tán sỏi ngoài cơ thể khoảng 5-10 triệu VND, sau BHYT còn khoảng 1-3 triệu nếu đúng tuyến.
• Tán sỏi nội soi qua da (PCNL): Phương pháp sử dụng ống nội soi qua da lấy sỏi lớn (>2cm), phù hợp thận trên. Thời gian nằm viện khoảng 3-5 ngày và cần nghỉ ngơi 1-2 tuần để hồi phục sức khỏe. Chi phí tán sỏi nội soi qua da khoảng 15-25 triệu VND, sau khi được BHYT hỗ trợ chi phí còn 3-8 triệu VND.
• Mổ mở lấy sỏi: Áp dụng đối với sỏi phức tạp hoặc phương pháp khác không hiệu quả. Bác sĩ sẽ rạch da và lấy sỏi trực tiếp, thời gian hồi phục khoảng 5-7 ngày. Chi phí mổ mở lấy sỏi khoảng 20-30 triệu VND, sau khi được BHYT hỗ trợ chi phí còn khoảng 5-10 triệu.

Lưu ý: BHYT chỉ chi trả dựa trên khung giá quy định của nhà nước. Bệnh nhân sẽ phải tự chi trả phần ‘chênh lệch dịch vụ’ (nếu chọn mổ dịch vụ, mổ bác sĩ yêu cầu) và các vật tư tiêu hao kỹ thuật cao mà BHYT chưa thanh toán đủ.

Xem thêm: Mổ sỏi thận xong nên ăn gì?

Các khoản chi phí không được BHYT chi trả

BHYT thường hỗ trợ một phần chi phí khám chữa bệnh, giảm gánh nặng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, một số khoản phí không thuộc danh mục nhận bảo hiểm. Bệnh nhân cần dự trù các khoản chi phí dưới đây trong trường hợp có nhu cầu:

• Giường dịch vụ cao cấp: Phòng riêng hoặc VIP trong bệnh viện, không thuộc danh mục cơ bản.​
• Thuốc men ngoài danh mục hưởng quyền lợi bảo hiểm: Một số thuốc đặc trị hoặc nhập khẩu.
• Vật tư y tế đặc biệt: Dây dẫn laser (fiber) dùng một lần, rọ lấy sỏi, sonde JJ loại tốt.
• Dịch vụ chọn bác sĩ: Phí bác sĩ đầu ngành, không được hỗ trợ.​
• Chi phí vận chuyển, ăn uống: Việc ăn uống, vận chuyển đi lại của bệnh nhân và gia đình khi điều trị nội trú.​

Xem thêm: Mổ sỏi thận đặt ống JJ

Xem thêm

• Chi phí mổ sỏi thận
• Mổ sỏi thận bao lâu thì quan hệ được?
• Mổ sỏi thận có nguy hiểm không?