Ứng dụng dành cho đối tác 
19001717 Siêu âm có phát hiện trào ngược dạ dày thực quản không?
Siêu âm có thể phát hiện trào ngược dạ dày, nhưng đây không phải phương pháp chính mà chỉ hỗ trợ gián tiếp trong một số trường hợp đặc biệt. Thông thường, kỹ thuật này sẽ được dùng để đánh giá ở trẻ em khi không thể áp dụng các phương pháp khác hoặc tiến triển biến chứng. DIAG sẽ giải thích tính thực tế của việc siêu âm trào ngược dạ dày thực quản trong bài viết dưới đây.
Siêu âm có phát hiện trào ngược dạ dày thực quản không?
Siêu âm không phải là phương pháp chính để phát hiện trào ngược dạ dày thực quản (GERD) do hạn chế trong việc quan sát dòng dịch axit. Phương pháp sử dụng sóng âm để quan sát cấu trúc thực quản và dạ dày, nhưng không thể trực tiếp phát hiện luồng trào ngược axit lên thực quản vì axit không tạo hình ảnh rõ nét trên siêu âm. Độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm thấp, nên không được khuyến cáo làm xét nghiệm chính theo hướng dẫn từ các tổ chức y tế uy tín. Thay vào đó, nội soi thực quản hoặc đo pH thực quản 24 giờ là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán GERD chính xác.
Siêu âm có thể hữu ích để loại trừ các bệnh lý khác gây triệu chứng tương tự GERD, như sỏi mật hoặc viêm tụy, hoặc đánh giá biến chứng như giãn thực quản, thoát vị hoành.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, siêu âm tâm vị giúp quan sát chức năng van tâm vị và phát hiện trào ngược thứ phát do bất thường cấu trúc. Tuy nhiên, ngay cả trong các trường hợp này, siêu âm chỉ mang tính bổ trợ, không thay thế các phương pháp chuyên sâu.
Xem thêm: Siêu âm dạ dày
Khi nào nên sử dụng siêu âm trào ngược dạ dày thực quản?
Siêu âm chỉ được chỉ định trong chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở các trường hợp đặc biệt, chủ yếu ở trẻ em nơi nội soi khó thực hiện. Phương pháp này không xâm lấn, giúp đánh giá cấu trúc và loại trừ nguyên nhân khác.
- Hữu ích cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nghi ngờ GERD, giúp quan sát van tâm vị, phát hiện trào ngược và đánh giá độ nghiêm trọng mà không cần gây mê như nội soi.
- Được dùng khi nghi ngờ nguy cơ bệnh như thoát vị hoành, giãn thực quản hoặc bất thường góc nhọn tạo bởi thực quản đoạn bụng và đáy vị (phình vị lớn) ở trẻ em với triệu chứng kéo dài. Nó giúp phân biệt GERD với các vấn đề bụng trên khác như sỏi mật, viêm tụy nhờ khả năng quan sát đa cấu trúc mà không xâm lấn.
Các phương pháp chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản khác
Bên cạnh siêu âm trào ngược dạ dày thực quản, các phương pháp chẩn đoán như nội soi dạ dày thực quản, đo pH thực quản 24 giờ, chụp X-quang có cản quang được sử dụng rộng rãi và có độ chính xác cao hơn. Các phương pháp chẩn đoán GERD thường được chỉ định cho bệnh nhân có nguy cơ trào ngược dạ dày bao gồm:
- Nội soi dạ dày thực quản: Nội soi là phương pháp quan sát trực tiếp niêm mạc thực quản, phát hiện viêm, loét, hẹp môn vị hoặc biến đổi niêm mạc thực quản do trào ngược mạn tính. Phương pháp thường được chỉ định cho bệnh nhân có biểu hiện báo động như khó nuốt, nôn trở, đau bụng, sụt cân nhanh không rõ nguyên nhân. Phương pháp này có độ đặc hiệu cao (97% khi kết hợp triệu chứng điển hình), được khuyến cáo đầu tay cho GERD nghi ngờ nặng theo hướng dẫn Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ.
- Đo pH thực quản 24 giờ và Impedance-pH: Đo pH thực quản 24 giờ là tiêu chuẩn vàng, ghi nhận tần suất và thời gian axit trào ngược, tương quan triệu chứng với sự kiện trào ngược, kể cả trào ngược không axit nhờ kết hợp impedance-pH. Xét nghiệm này chỉ định cho trường hợp trước phẫu thuật hoặc không đáp ứng thuốc ứng chế bơm proton, với độ nhạy vượt trội so với siêu âm.
- Chụp X-quang cản quang và đo áp lực: Chụp X-quang cản quang phát hiện thoát vị hoành, giãn thực quản hoặc rối loạn vận động, thường kết hợp với các kiểm tra khác. Trong khi đó, đo áp lực cơ thực quản hữu ích khi nghi ngờ rối loạn nuốt kết hợp GERD.
