Hình ảnh ung thư dạ dày qua nội soi (có chú thích)

Lưu ý: Thông tin y khoa trong bài viết chỉ mang tính tham khảo và không thay thế cho chẩn đoán, tư vấn, điều trị của bác sĩ chuyên khoa. Mọi quyết định áp dụng thông tin y khoa trong bài viết cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá dựa trên nhu cầu và tình trạng sức khỏe cụ thể trước khi thực hiện.

Nội soi phát hiện ung thư dạ dày như thế nào?

Trong quá trình nội soi, bác sĩ tập trung tìm các dấu hiệu “lạ” khác biệt so với phần niêm mạc bình thường. Chẳng hạn như một mảng đổi màu, bề mặt sần sùi hoặc khác cấu trúc, một chỗ lõm xuống hoặc gồ lên, hay một vùng có viền ranh giới rõ rệt.

Nếu thấy nghi ngờ, bác sĩ sẽ thao tác trên máy nội soi, làm nổi bật chi tiết bề mặt để xem ranh giới tổn thương rõ đến đâu và đánh giá xem đây có phải là tổn thương ác tính hay không.

Dù hình ảnh gợi ý như thế nào thì bước quan trọng nhất để khẳng định vẫn là xét nghiệm một mẫu nhỏ tại vùng nghi ngờ thông qua sinh thiết.

Có thể hiểu: Nội soi giúp bác sĩ phát hiện vùng bất thường, còn xét nghiệm sau sinh thiết giúp xác nhận vùng bất thường đó có phải là ung thư hay không.

Hình ảnh ung thư dạ dày qua nội soi

Hình 1.

(Hình trái): Ung thư dạ dày giai đoạn sớm ở hang vị, kích thước 11×9mm trong hình ảnh quan sát từ xa (vòng tròn màu vàng) bằng cách nội soi nhuộm màu.

(Hình phải): Sự bất thường của cấu trúc tuyến bề mặt bên trong đường ranh giới giữa vùng niêm mạc bình thường và tổn thương bất thường (mũi tên màu vàng).

Hình 2.

So sánh hình ảnh nội soi ánh sáng trắng và nội soi dải tần hẹp trong các tổn thương dạ dày, cho thấy đường ranh giới giữa vùng niêm mạc bình thường và vùng niêm mạc tổn thương rõ ràng.

(A): Ung thư dạ dày giai đoạn sớm tại khuyết góc quan sát bằng kỹ thuật nội soi ánh sáng trắng. (B): Tổn thương này được quan sát bằng nội soi dải tần hẹp (mũi tên màu xanh).

(C): Ung thư dạ dày giai đoạn sớm tại hang vị quan sát bằng nội soi ánh sáng trắng. (D): Tổn thương này được quan sát bằng nội soi dải tần hẹp (mũi tên màu xanh).

Hình 3.

Một tổn thương loại 0-I có kích thước 20mm ở vùng tiền môn vị, được tìm thấy ở một bệnh nhân với các triệu chứng khó tiêu mà không có dấu hiệu cảnh báo trước đó.

Hình 4.

Tổn thương gồ cao có trung tâm lõm nổi lên ở vùng hang vị trước môn vị, được phát hiện ở một bệnh nhân có triệu chứng khó tiêu mà không có dấu hiệu cảnh báo. Đây là một tổn thương dạng hỗn hợp nhô – lõm (Paris 0-IIa + IIc), là hình ảnh ung thư dạ dày qua nội soi rất điển hình của giai đoạn sớm.

Hình 5.

Một tổn thương niêm mạc đỏ ở bò cong nhỏ của dạ dày, được tìm thấy ở bệnh nhân có tiền sử đau thượng vị kéo dài 6 năm nhưng không có biểu hiện xuất huyết hay sụt cân. Đây là tổn thương dạng phẳng cho thấy vùng niêm mạc sung huyết, không có gồ cao khi quan sát bằng nội soi ánh sáng trắng, và rất dễ bị bỏ sót nếu không chú ý.

Hình 6.

Tổn thương có nếp niêm mạc hội tụ, trung tâm lõm xuống nhưng không có dấu hiệu teo niêm mạc. Đây là một tổn thương lõm xuống thuộc loại IIc nằm ở bờ cong dưới của dạ dày (hang vị), là dạng kinh điển của ung thư dạ dày sớm.

Hình 7.

Một tổn thương loét ở vùng tiền môn vị có bờ gồ cao, không đều và được phủ bởi lớp màng fibrin. Fibrin là một lớp protein lắng đọng trên bề mặt niêm mạc dạ dày, là kết quả của quá trình viêm cấp tính. Tổn thương này là loét ác tính, gợi ý ung thư dạ dày có khả năng tiến triển nhanh.

Hình 8.

(A): Tổn thương nghi ngờ ung thư giai đoạn sớm ở hang vị dạ dày (vùng được đánh dấu bằng khung nét đứt). Hình bên trái thể hiện hình ảnh nội soi ánh sáng trắng thông thường, trong khi hình bên phải thể hiện hình ảnh nội soi dải tần hẹp.

(B): Hình phóng đại của vùng được khoanh nét đứt trong (A), cho thấy đường ranh giới giữa niêm mạc bình thường và vùng nghi ngờ tổn thương không xác định rõ.s

(C): Hình phóng đại hơn nữa của vùng được khoanh nét đứt trong (B). Trong tổn thương này (bên trong đường nét đứt màu vàng) quan sát thấy vùng tổn thương có sắc hồng đặc trưng – được xem là dấu hiệu gợi ý ung thư biểu mô tuyến dạ dày giai đoạn sớm.

Xem thêm

• Kết quả nội soi dạ dày
• Nội soi dạ dày gây mê