Ung thư thực quản giai đoạn 3: Dấu hiệu và hướng điều trị

Ung thư thực quản giai đoạn 3 là gì?

Ung thư thực quản giai đoạn 3 là giai đoạn bệnh tiến triển, khi khối u phát triển về kích thước, xâm lấn sâu vào lớp thành thực quản và có thể xâm lấn màng phổi, màng ngoài hoặc cơ hoành. Tế bào ung thư cũng có thể lan rộng sang hạch bạch huyết gần nhưng chưa di căn đến các cơ quan xa như gan, phổi, xương.

Theo GLOBOCAN 2022, tại Việt Nam, mỗi năm có hơn 3.600 ca mắc ung thư thực quản mới và khoảng 3.400 ca tử vong. Đây là một trong những loại ung thư phổ biến, với các yếu tố nguy cơ chính gồm hút thuốc lá, sử dụng rượu bia, ăn nhiều đồ cay nóng.

Tiên lượng của ung thư thực quản giai đoạn 3

Theo Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ, tiên lượng sống của ung thư thực quản giai đoạn 3 khá dè dặt, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm rơi vào khoảng 21.9%. Tỷ lệ tiên lượng sống này có thể dao động tùy theo tình trạng sức khỏe, mức độ xâm lấn, khả năng đáp ứng điều trị và loại ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tế bào tuyến.

Nguyên nhân ung thư thực quản

Ung thư thực quản giai đoạn 3 xảy ra do sự phát triển và lan rộng của tế bào ung thư nhưng không phát hiện và điều trị kịp thời. Ngoài ra, một số bệnh lý có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư thực quản giai đoạn 3 gồm:

• Bệnh thực quản Barrett.
• Viêm thực quản kéo dài.
• Tổn thương niêm mạc thực quản kéo dài.

Tầm soát ung thư ctDNA (SPOT-MAS)

• Phát hiện 10 loại ung thư phổ biến: Vú, phổi, dạ dày, gan – đường mật, đại – trực tràng, đầu – cổ, nội mạc tử cung, buồng trứng, tuyến tụy, thực quản
• Khả năng phát hiện gấp 10 lần so với dấu ấn sinh hoá máu truyền thống
• Quy trình đơn giản, nhanh chóng, nhận kết quả online
• Xét nghiệm ngoài giờ hành chính tại hơn 40+ điểm lấy mẫu DIAG

TÌM HIỂU THÊM

200+

Cơ sở y tế đối tác

2400+

Bác sĩ tin tưởng

Triệu chứng ung thư thực quản giai đoạn 3

Các triệu chứng ung thư thực quản giai đoạn 3 thường xuất hiện rõ ràng và có xu hướng tăng dần, gồm:

• Khó nuốt, nuốt nghẹn. Có cảm giác thức ăn bị vướng, nghẹn ở cổ hoặc ngực trên.
• Đau ngực, nóng rát vùng xương ức hoặc lan ra lưng khi nuốt.
• Ho kéo dài, khan giọng, thay đổi giọng nói.
• Ho ra máu hoặc nôn ra máu. Đây là dấu hiệu nghiêm trọng cần thăm khám y tế.
• Sụt cân nhanh, mệt mỏi, suy nhược cơ thể.
• Tăng tiết nước bọt do khó nuốt, tích tụ nước bọt ở họng.
• Ợ nóng, khó tiêu, nôn ói, đặc biệt là khi khối u ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa.

Xem thêm: Ung thư thực quản có chữa được không?

Các biến chứng của ung thư thực quản giai đoạn 3

Do khối u phát triển lớn, lan rộng sâu vào thành thực quản và có thể xâm lấn, di căn tới các cơ quan xung quanh, ung thư thực quản giai đoạn 3 có thể dẫn đến:

• Tắc nghẽn thực quản: Khối u lớn dần làm hẹp hoặc tắc nghẽn hoàn toàn ống thực quản, gây khó hoặc khó nuốt thức ăn, dẫn đến suy dinh dưỡng và mất nước.
• Rò thực quản – phế quản: Khối u tạo ra các lỗ rò bất thường giữa thực quản và khí quản hoặc phế quản. Đây là lý do bệnh nhân ho liên tục và dễ bị viêm phổi do thức ăn hoặc dịch dạ dày chui vào phổi.
• Xuất huyết thực quản: Ung thư tổn thương mạch máu gây chảy máu trong thực quản, dẫn đến nôn ra máu hoặc ho ra máu.
• Nhiễm trùng và viêm nhiễm: Niêm mạc thực quản bị tổn thương và hệ miễn dịch suy yếu dễ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Suy dinh dưỡng và sụt cân nhanh: Do khó khăn trong ăn uống khiến cơ thể thiếu dinh dưỡng, giảm sức đề kháng và mệt mỏi kéo dài.
• Áp lực lên các cấu trúc lân cận: Khối u có thể chèn ép, xâm lấn khí quản gây khó thở hoặc ép vào các mạch máu lớn, làm sưng phù chi hoặc dẫn đến hội chứng tĩnh mạch chủ trên.
• Tiềm ẩn rủi ro tiến triển sang giai đoạn 4: Ung thư có thể di căn đến gan, phổi, xương và các cơ quan khác, gây đau, vàng da, khó thở và các triệu chứng toàn thân nghiêm trọng.

Nhóm đối tượng nguy cơ cao

Nhóm đối tượng có nguy cơ cao bị ung thư thực quản giai đoạn 3 gồm:

• Nam giới lớn tuổi, đặc biệt ở nhóm trên 55 tuổi.
• Người có thói quen hút thuốc lá, nghiện rượu bia.
• Người bị trào ngược dạ dày thực quản mạn tính (GERD).
• Người bệnh Barrett thực quản
• Người béo phì.
• Người tiếp xúc với các chất gây ung thư hoặc sinh sống, làm việc ở môi trường ô nhiễm.
• Người mắc một số bệnh thực quản như achalasia.

Phương pháp chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn 3

Phương pháp chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn 3 để xác định vị trí, kích thước khối u, mức độ xâm lấn và di căn đến các hạch bạch huyết và cơ quan lân cận. Cụ thể:

• Xét nghiệm máu: Đánh giá chức năng gan, thận, tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe tổng quát.
• Xét nghiệm dấu ấn ung thư thực quản CEA, CA 19-9: Mục đích để theo dõi tiến triển của bệnh cũng như khả năng đáp ứng điêu trị và phát hiện sơḿ nguy cơ tái phát̀.
• Nội soi thực quản: Đây là phương pháp vàng trong chẩn đoán ung thư thực quản. Bác sĩ sẽ quan sát niêm mạc thực quản để phát hiện tổn thương hoặc khối u. Khi cần, bác sĩ có thể lấy mẫu mô để quan sát dưới kính hiển vi để chẩn đoán chính xác bệnh.
• Sinh thiết: Lấy mâu mô nghi ngờ để quan sát, đánh giá chính xác loại ung thư và giai đoạn bệnh.
• Siêu âm nội soi: Kết hợp giữa nội soi và siêu âm để đánh giá độ sâu của khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Bác sĩ có thể lấy mẫu từ hạch bạch huyết nghi ngờ để xác định chính xác giai đoạn bệnh.
• Chụp CT-Scan ngực, bụng và vùng chậu: Đánh giá chính xác kích thước, vị trí khối u, mức độ lan rộng của bệnh. Xét nghiệm có giá trị trong phát hiện di căn đến hạch bạch huyết hoặc gan, phổi.
• Chụp MRI: Đánh giá chính xác vị trí, kích thước của khối u và tình trạng tổn thương ở mô mềm quanh thực quản.
• Chụp PET Scan: Phát hiện tình trạng di căn xa ở các hạch bạch huyết hoặc cơ quan khác. Đây là xét nghiệm có giá trị cao trong đánh giá giai đoạn bệnh để vạch ra phác đồ điều trị phù hợp.

Xem thêm: Ung thư thực quản sống được bao lâu?

Khi nào cần thăm khám y tế?

Mọi người cần thăm khám y tế nếu:

• Khó nuốt kéo dài cả khi uống nước hoặc ăn thức ăn mềm, lỏng.
• Đau tức, nóng rát vùng ngực hoặc sau khi nuốt.
• Ho, khàn tiếng kéo dài hoặc ho ra máu.
• Sụt cân không rõ nguyên nhân.
• Mệt mỏi kéo dài.
• Nôn hoặc ho ra máu.
• Cảm giác nghẹn thức an hoặc trào ngược thường xuyên.
• Ợ nóng, khó tiêu.
• Có tiền sử trào ngược dạ dày – thực quản hoặc có tổn thương ở thực quản từ trước.

Phương pháp điều trị ung thư thực quản giai đoạn 3

Điều trị ung thư thực quản giai đoạn 3 tập trung kiểm soát bệnh, tránh di căn, kéo dài tuổi thọ và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Dựa trên vị trí và kích thước khối u, mức độ lan rộng, di căn và tình trạng sức khỏe mà bác sĩ có thể chỉ định phác đồ điều trị đa mô thức:

• Hóa trị – xạ trị đồng thời: Đây là phương pháp thường chỉ định trước phẫu thuật để thu nhỏ kích thước khối u. hóa trị giúp tiêu diệt tế bào ung thư toàn thân, xạ trị chủ yếu phá hủy tế bào ung thư tại chỗ và các vùng lân cận.
• Phẫu thuật cắt bỏ thực quản: Loại bỏ hoàn toàn vùng thực quản bị tế bào ung thư xâm lấn và các hạch bạch huyết lân cận. Tuy nhiên, phương pháp chỉ phù hợp cho bệnh nhân đủ sức khỏe và có thể gây ra các biến chứng và cần thời gian phục hồi lâu hơn.
• Hóa trị đơn thuần hoặc kết hợp xạ trị không phẫu thuật: Chỉ định cho bệnh nhân không đủ sức khỏe hoặc không đồng ý phẫu thuật. hóa trị giúp kiểm soát tốc độ tiến triển của khối u, ngăn ngừa di căn, giảm triệu chứng, kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân.
• Liệu pháp miễn dịch: Sử dụng các thuốc đặc hiệu như Nivolumab hoặc Pembrolizumab để kích thích hệ miễn dịch tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp miễn dịch thường sử dụng sau phẫu thuật hoặc kết hợp với hóa trị để tăng hiệu quả.
• Liệu pháp nhắm trúng đích: Sử dụng các thuốc đặc hiệu như Trastuzumab hoặc Ramucirumab để tiêu diệt tế bào ung thư, bảo vệ tế bào lành. Bác sĩ thường kết hợp cùng hóa trị để tăng hiệu quả.

Xem thêm: Tầm soát ung thư thực quản

Những điều cần lưu ý trong quá trình điều trị ung thư thực quản giai đoạn 3

Để tăng cường hiệu quả điều trị, bệnh nhân cần:

• Tuân thủ phác đồ điều trị hóa trị, xạ trị theo chỉ định bác sĩ.
• Thông báo cho bác sĩ nếu xuất hiện các phản ứng phụ sau điều trị như buồn nôn, mệt mỏi, rụng tóc, viêm niêm mạc, giảm bạch cầu.
• Có chế độ dinh dưỡng phù hợp theo hướng dẫn của bác sĩ. Ăn thức ăn mềm, lỏng và chia thành nhiều bữa trong ngày. trong nhiều trường hợp, bệnh nhân có thể cần được đặt ống thông nuôi ăn để đảm bảo đủ năng lượng.
• Tái khám theo chỉ định bác sĩ để đánh giá hiệu quả điều trị và nguy cơ biến chứng, di căn (nếu có).
• Giữ tinh thần tích cực.
• Tránh sử dụng thuốc lá, rượu bia, thực phẩm không an toàn hoặc các chất độc hại.
• Có chế độ vận động nhẹ nhàng.

Biện pháp phòng ngừa ung thư thực quản

Để phòng ngừa ung thư thực quản, mọi người nên:

• Xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh. Ưu tiên rau củ quả tươi, trái cây, protein lành mạnh.
• Hạn chế sử dụng thực phẩm chế biến sẵn, đồ cay nóng, dầu mỡ hoặc lên men, muối chua.
• Hạn chế hoặc không sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, thuốc lá, thuốc lào.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Giữ tinh thần lạc quan, không stress, căng thẳng kéo dài.
• Vận động đều đặn, khoảng 30 phút/ ngày hoặc tùy theo thể trạng.
• Có chế độ nghỉ ngơi hợp lý.
• Kiểm soát và điều trị các bệnh về thực quản – dạ dày như trào ngược dạ dày, bệnh thực quản Barrett, v.v.
• Khám sức khỏe và tầm soát ung thư định kỳ hoặc theo chỉ định bác sĩ, đặc biệt với nhóm nguy cơ cao.

Hiện nay, DIAG là trung tâm y khoa chuyên cung cấp dịch vụ xét nghiệm SPOT-MAS tầm soát sớm 10 bệnh ung thư bằng công nghệ phân tích ADN tiên tiến nhất, chẩn đoán hình ảnh chất lượng cao. Các kết quả tại DIAG có giá trị cao trong việc điều trị, cải thiện sức khỏe cho người bệnh.

Khách hàng có thể liên hệ với DIAG qua:

• Trang chủ Diag: https://diag.vn/
• Hotline: 1900 1717

Ung thư thực quản giai đoạn 3 là giai đoạn bệnh đã tiến triển nặng, khối u lan rộng vào các mô và hạch bạch huyết lân cận, gây nhiều triệu chứng nghiêm trọng và ảnh hưởng lớn đến sức khỏe. Vì vậy, việc chủ động tầm soát định kỳ và phát hiện sớm ung thư thực quản là vô cùng quan trọng để nâng cao hiệu quả điều trị và cơ hội sống cho người bệnh.

Xem thêm

• Triệu chứng ung thư thực quản giai đoạn đầu
• Ung thư thực quản giai đoạn 2
• Ung thư thực quản giai đoạn cuối