Ung thư phổi giai đoạn 3: Tiên lượng, phân loại và cách điều trị

Ung thư phổi giai đoạn 3 là gì?

Ung thư phổi giai đoạn 3 là thời điểm bệnh đã phát triển trong lồng ngực nhưng chưa di căn xa đến các cơ quan khác. Ở giai đoạn này, tế bào ung thư phổi thường lan đến các hạch bạch huyết gần phổi, có thể xâm lấn thành ngực, khí quản hoặc màng tim.

Giai đoạn 3 được xem là “trung gian” giữa giai đoạn điều trị được bằng phẫu thuật và giai đoạn di căn toàn thân. Tùy mức độ lan rộng, người bệnh có thể gặp triệu chứng nặng hơn như khó thở, đau ngực, ho ra máu hoặc sụt cân nhanh. Đây là thời điểm cần điều trị tích cực để kiểm soát sự tiến triển của bệnh.

Phân loại ung thư phổi giai đoạn 3

Theo hệ thống phân loại của Ủy ban Liên hợp Hoa Kỳ về Ung thư (AJCC, phiên bản 8), giai đoạn 3 được chia thành ba nhóm nhỏ: 3A, 3B và 3C, dựa trên kích thước khối u và mức độ lan đến hạch bạch huyết.

• Giai đoạn 3A: Khối u thường còn khu trú ở một bên phổi và hạch bạch huyết cùng bên lồng ngực. Ở giai đoạn này, một số trường hợp vẫn có thể phẫu thuật kết hợp hóa – xạ trị nếu đánh giá khả thi.
• Giai đoạn 3B: Tế bào ung thư đã lan đến hạch bạch huyết đối bên lồng ngực hoặc vùng cổ, hoặc xâm lấn sâu hơn vào các cấu trúc trung thất (như tim, khí quản, thực quản). Thông thường, không còn chỉ định phẫu thuật, mà điều trị chủ yếu bằng hóa – xạ trị kết hợp.
• Giai đoạn 3C: Là mức độ tiến triển cao nhất trong nhóm giai đoạn 3, khi khối u lớn, có thể có nhiều ổ trong cùng phổi và lan rộng đến cả hạch bạch huyết hai bên lồng ngực hoặc trên xương đòn. Ở giai đoạn này, bệnh thường được điều trị bằng đa mô thức, kết hợp hóa trị, xạ trị và các liệu pháp toàn thân (đích hoặc miễn dịch).

Xem thêm: Dấu hiệu ung thư phổi ở nữ giới

Triệu chứng của ung thư phổi giai đoạn 3

Các triệu chứng phổ biến của ung thư phổi giai đoạn này bao gồm:

• Ho kéo dài hoặc nặng hơn theo thời gian.
• Ho ra máu.
• Đau ngực, có thể tăng khi ho hoặc thở sâu.
• Khàn tiếng.
• Chán ăn, sụt cân không chủ ý.
• Khó thở.
• Cơ thể mệt mỏi, yếu sức.
• Tái phát viêm phế quản hoặc viêm phổi nhiều lần.
• Xuất hiện tiếng rít (wheezing) mới khi thở.

Một số trường hợp ung thư phổi hiếm gặp có thể xuất hiện hội chứng Horner (ảnh hưởng mắt và một phần mặt), hội chứng tĩnh mạch chủ trên (tắc nghẽn dòng máu lớn ở ngực) hoặc các hội chứng cận ung thư (ảnh hưởng nhiều cơ quan khác không có khối u).

Ung thư phổi giai đoạn 3 có nguy hiểm không?

Có, ung thư phổi giai đoạn 3 được xem là giai đoạn tiến triển và nguy hiểm vì tế bào ung thư đã lan ra ngoài phổi, đến các hạch bạch huyết và mô lân cận, khiến việc điều trị triệt để trở nên khó khăn. Ở giai đoạn này, khối u lớn hơn và có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng hô hấp, tim mạch, đồng thời gây ra các biến chứng nghiêm trọng như tắc nghẽn đường thở, tràn dịch màng phổi, suy hô hấp hoặc suy tim nếu không được kiểm soát kịp thời.

Tuy nhiên, nguy hiểm không đồng nghĩa với vô vọng. Nhiều phương pháp điều trị ung thư hiện đại như hóa trị, xạ trị, phẫu thuật, thuốc nhắm trúng đích và miễn dịch có thể giúp kiểm soát bệnh, kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh nếu phát hiện kịp thời và tuân thủ phác đồ điều trị.

Tầm soát ung thư ctDNA (SPOT-MAS)

• Phát hiện 10 loại ung thư phổ biến: Vú, phổi, dạ dày, gan – đường mật, đại – trực tràng, đầu – cổ, nội mạc tử cung, buồng trứng, tuyến tụy, thực quản
• Khả năng phát hiện gấp 10 lần so với dấu ấn sinh hoá máu truyền thống
• Quy trình đơn giản, nhanh chóng, nhận kết quả online
• Xét nghiệm ngoài giờ hành chính tại hơn 40+ điểm lấy mẫu DIAG

TÌM HIỂU THÊM

200+

Cơ sở y tế đối tác

2400+

Bác sĩ tin tưởng

Ung thư phổi giai đoạn 3 sống được bao lâu?

Trung bình, người bệnh ung thư phổi giai đoạn 3 có thể sống thêm vài năm sau chẩn đoán, tùy thuộc vào loại ung thư, mức độ lan rộng và khả năng đáp ứng điều trị. Theo dữ liệu từ Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS, 2024), tỷ lệ sống sau 5 năm của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) ở giai đoạn lan đến vùng lân cận (bao gồm giai đoạn 3) là khoảng 37%. Trong khi đó, ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn khu trú (một phần tương ứng giai đoạn 3) có tỷ lệ sống sau 5 năm khoảng 29%.

Dù tiên lượng chung của ung thư phổi giai đoạn 3 còn hạn chế, sự phát triển của thuốc nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch trong những năm gần đây đã giúp một số bệnh nhân kéo dài thời gian sống vượt khỏi con số thống kê truyền thống.

Ung thư phổi giai đoạn 3 có chữa được không?

Bệnh không dễ chữa khỏi hoàn toàn, nhưng vẫn có nhiều lựa chọn giúp kiểm soát bệnh và kéo dài thời gian sống. Phương án điều trị phụ thuộc vào phân nhóm (3A, 3B, 3C), loại ung thư phổi (tế bào nhỏ hoặc không tế bào nhỏ), sức khỏe tổng thể và đáp ứng điều trị.

Các phương pháp điều trị phổ biến hiện nay gồm:

1. Hóa trị kết hợp xạ trị và phẫu thuật (áp dụng chủ yếu cho giai đoạn 3A): Quy trình thường gồm hóa trị + xạ trị trước phẫu thuật, sau đó phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, rồi hóa trị bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát. Mục tiêu là thu nhỏ khối u trước mổ và tiêu diệt tế bào ung thư phổi còn sót sau mổ.
2. Phẫu thuật kết hợp điều trị nhắm trúng đích: Áp dụng cho bệnh nhân có đột biến gen đặc hiệu (EGFR, ALK…). Thuốc nhắm trúng đích tác động vào cơ chế phát triển của tế bào ung thư, giúp kiểm soát bệnh tốt hơn so với hóa trị truyền thống.
3. Hóa trị + xạ trị kết hợp, sau đó điều trị miễn dịch: Dành cho bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật hoặc khối u không thể cắt bỏ. Sau hóa trị và xạ trị, bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp miễn dịch (như durvalumab) để tăng khả năng kiểm soát bệnh lâu dài.
4. Thử nghiệm lâm sàng: Cơ hội tiếp cận các phương pháp điều trị mới như thuốc nhắm trúng đích thế hệ mới, liệu pháp miễn dịch kết hợp hoặc vắc-xin ung thư phổi.
5. Điều trị giảm nhẹ: Mục tiêu giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Điều trị bao gồm xạ trị, laser hoặc đặt stent đường thở để giúp bệnh nhân dễ thở, giảm đau và ngăn chặn biến chứng.

Lưu ý: Ở giai đoạn 3B và 3C, phẫu thuật thường không khả thi. Phác đồ chủ yếu là hóa trị kết hợp xạ trị, sau đó duy trì bằng liệu pháp miễn dịch nếu bệnh nhân đáp ứng tốt.

Xem thêm: Ung thư phổi có chữa được không?

Cách chẩn đoán tình trạng bệnh

Để xác định ung thư phổi giai đoạn 3 và đánh giá mức độ lan rộng, bác sĩ thường thực hiện một số phương pháp sau:

• Chẩn đoán hình ảnh: Chụp X-quang, CT scan hoặc PET-CT giúp xác định kích thước của khối u, vị trí và sự lan rộng đến hạch bạch huyết hoặc các cơ quan lân cận.
• Sinh thiết: Lấy mẫu tế bào từ khối u hoặc hạch bạch huyết để xét nghiệm mô học, xác định loại ung thư và đột biến gen có thể áp dụng thuốc nhắm trúng đích.
• Xét nghiệm chức năng hô hấp: Đánh giá khả năng hoạt động của phổi, đặc biệt quan trọng trước phẫu thuật.
• Xét nghiệm máu: Kiểm tra các chỉ số tổng quát, đánh giá sức khỏe tổng thể và hỗ trợ theo dõi đáp ứng điều trị.

Việc kết hợp các phương pháp này giúp bác sĩ xác định chính xác giai đoạn bệnh và lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp.

Lời khuyên dành cho bệnh nhân

Đối mặt với ung thư phổi giai đoạn 3 không dễ dàng, nhưng việc chăm sóc đúng cách và phối hợp tốt với bác sĩ sẽ giúp cải thiện kết quả điều trị. Dưới đây là những điều quan trọng bệnh nhân cần lưu ý:

• Tuân thủ phác đồ điều trị: Luôn theo đúng chỉ định của bác sĩ về hóa trị, xạ trị, thuốc nhắm trúng đích hoặc miễn dịch; không tự ý dừng thuốc hoặc đổi phương pháp.
• Ăn uống đầy đủ và cân bằng: Chú trọng chăm sóc sức khỏe và bổ sung thực phẩm giàu protein, vitamin để hỗ trợ hồi phục; hạn chế rượu, thuốc lá và chất kích thích.
• Quản lý tác dụng phụ: Thông báo cho bác sĩ khi gặp mệt mỏi, buồn nôn, đau nhức để được xử lý kịp thời, không giấu triệu chứng.
• Tập luyện nhẹ nhàng: Đi bộ, yoga hoặc bài tập hít thở giúp cải thiện sức khỏe phổi và tinh thần.
• Giữ tinh thần tích cực: Tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân, trò chuyện cùng người thân để giảm căng thẳng.
• Xem xét phương pháp điều trị mới: Hỏi bác sĩ về liệu pháp miễn dịch, thuốc nhắm trúng đích hoặc thử nghiệm lâm sàng nếu đủ điều kiện.
• Tái khám định kỳ: Kiểm tra sức khỏe định kỳ để đánh giá đáp ứng cách điều trị, tình trạng sức khỏe và phát hiện sớm nguy cơ tái phát.

Xem thêm: Người bị ung thư phổi nên kiêng ăn gì?

Lời kết

Ung thư phổi giai đoạn 3 tuy nghiêm trọng nhưng vẫn có cơ hội điều trị nếu áp dụng đúng phương pháp. Việc kết hợp điều trị y khoa, chế độ dinh dưỡng hợp lý và giữ tinh thần lạc quan sẽ giúp kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.

Xem thêm:

• Ung thư phổi có mấy giai đoạn?
• Ung thư phổi giai đoạn đầu
• Ung thư phổi giai đoạn 2
• Ung thư phổi giai đoạn 4